第一條：生育醫(yī)療費(fèi)用
一、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年
(一）申辦產(chǎn)前檢查待遇
提供以下資料：
1、《江門市職工生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇申請表》；
2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證（本人社會(huì)保障卡，下同）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
3、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；
4、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)收據(jù)原件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章）；
5、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)清單原件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章）；
6、代辦人身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
7、其他相關(guān)資料。
（產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，需在職工分娩或終止妊娠后，連同分娩或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)用一同辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。）
（二）申辦分娩或終止妊娠待遇
提供以下資料：
1、《江門市職工生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇申請表》；
2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
3、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
4、嬰兒出生或者死亡證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
5、住院（門診）收費(fèi)收據(jù)原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章）
6、住院（門診）收費(fèi)清單原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章）
7、疾病診斷證明書（加具醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷專用章，驗(yàn)原件，收復(fù)印件），屬急診、搶救、轉(zhuǎn)診的，還需提供急診、搶救、轉(zhuǎn)診的相關(guān)證明材料原件；
8、住院（門診）病歷或出院小結(jié)（生育當(dāng)次）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
9、屬醫(yī)技類費(fèi)用（含CT及MRI檢查）的必須提供檢查診斷報(bào)告單；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
10、代辦人身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
11、其他相關(guān)資料。
（三）申辦計(jì)劃生育手術(shù)待遇
提供以下資料：
1、《江門市職工生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇申請表》；
2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
3、住院（門診）收費(fèi)收據(jù)原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章）
4、住院（門診）收費(fèi)清單原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章）
5、施行計(jì)劃生育手術(shù)證明（疾病診斷證明書，加具醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷專用章，驗(yàn)原件，收復(fù)印件），屬急診、搶救、轉(zhuǎn)診的，還需提供急診、搶救、轉(zhuǎn)診的相關(guān)證明材料原件；
6、住院（門診）病歷或出院小結(jié)（計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)次）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
7、代辦人身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
8、其他相關(guān)資料。
二、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年
職工發(fā)生的生育費(fèi)用先由職工支付，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后次月起的1年內(nèi)，可向社保局申請辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，除提供第一大點(diǎn)第(一)（二）（三）款規(guī)定資料外，還應(yīng)提供以下資料：
1、勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；
2、申請報(bào)銷前職工就業(yè)期間所有的工資支付憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；
3、用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。（收復(fù)印件）
三、男職工未就業(yè)配偶申辦生育保險(xiǎn)待遇
參保職工需累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年先可申辦待遇，提供以下資料：
1、《江門市職工生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇申請表》；
2、參保職工的社會(huì)保障卡和身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
3、未就業(yè)配偶的身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
4、住院收費(fèi)收據(jù)原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章）
5、住院收費(fèi)清單原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章）
6、疾病診斷證明書（加具醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷專用章，驗(yàn)原件，收復(fù)印件），屬急診、搶救、轉(zhuǎn)診的，還需提供急診、搶救、轉(zhuǎn)診的相關(guān)證明材料原件；
7、醫(yī)院病歷或出院小結(jié)（生育當(dāng)次）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
8、屬醫(yī)技類費(fèi)用（含CT及MRI檢查）的必須提供檢查診斷報(bào)告單；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
9、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
10、職工未就業(yè)配偶的結(jié)婚證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
11、職工未就業(yè)配偶的失業(yè)登記證明或戶籍所在地（村）委會(huì)提供的未就業(yè)證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
12、配偶戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的職工未就業(yè)配偶未享受生育保障的證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
13、代辦人身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
14、其他相關(guān)資料。
（注：男職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人支付。生育或終止妊娠后次月起的2個(gè)月內(nèi)<累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿12個(gè)月的，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后次月起的2個(gè)月內(nèi)>，攜帶上述規(guī)定相關(guān)資料，到社保局辦理報(bào)銷手續(xù)。未按規(guī)定辦理或超時(shí)辦理報(bào)銷、申請備案報(bào)批手續(xù)的，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌在原基金支付比例的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)，大病保險(xiǎn)在原賠付比例的基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。）
四、外國人或港澳臺(tái)地區(qū)人員申辦生育保險(xiǎn)待遇
除提供第一大點(diǎn)（一）（二）（三）所需資料外，還應(yīng)提供以下資料：
1、就業(yè)證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
2、結(jié)婚證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）,用人單位要在復(fù)印件上蓋章確認(rèn)，視同規(guī)定的計(jì)劃生育相關(guān)證明；
4、夫婦一方為我國公民（港澳臺(tái)地區(qū)除外）的，還應(yīng)提供其符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明。（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
（注：按規(guī)定享受最多兩次分娩的生育保險(xiǎn)待遇〈含2015年前已享受的生育保險(xiǎn)待遇〉。）
第二條 生育津貼
一、 累計(jì)參加生育保險(xiǎn)費(fèi)滿1年
（一）用人單位無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的
參保職工在產(chǎn)假或施行計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，提供以下資料：
1、《江門市職工生育保險(xiǎn)生育津貼待遇申請表》（用人單位加具未墊付生育津貼的意見）；
2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
3、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明（實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)不需提供）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
4、嬰兒出生或者死亡證明（施行計(jì)劃生育手術(shù)不需提供）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
5、難產(chǎn)、生育多胞胎或終止妊娠及計(jì)劃生育手術(shù)的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明（加具醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷專用章）。（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
6、代辦人身份證;（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
7、勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明。
（二）用人單位已墊付生育津貼的
由用人單位在參保職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，提供以下資料：
1、第（一）點(diǎn)1至6規(guī)定的材料（其中《生育津貼待遇申請表》用人單位要加具已墊付生育津貼的意見）；
2、用人單位墊付生育津貼的憑證。（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
二、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)費(fèi)未滿1年
參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，用人單位可在為參保職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向社保局申領(lǐng)生育津貼，提供以下資料：
1、第一大點(diǎn)中第（一）點(diǎn)規(guī)定的材料（其中《生育津貼待遇申請表》用人單位加具已墊付生育津貼的意見）；
2、用人單位墊付生育津貼的憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
3、參保職工就業(yè)期間所有的工資支付憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
4、用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。（收復(fù)印件）
三、參保職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，直接向社保局申請撥付生育津貼，參保職工提供第一大點(diǎn)中第（一）點(diǎn)要求的資料，用人單位未墊付生育津貼的證明材料，到社保局申領(lǐng)生育津貼。
辦事地點(diǎn)：鶴山市社保局服務(wù)大廳
電話：8933166
注：所有復(fù)印件資料為A4紙規(guī)格。
鶴山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
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