醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，是維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定重要的壓艙石，在保障和改善民生中起到關(guān)鍵支撐作用。鶴山市醫(yī)療保障局黨組堅(jiān)持把以人民為中心的發(fā)展思想貫穿到醫(yī)療保障工作各領(lǐng)域、全過(guò)程，著力推動(dòng)黨建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合、相互促進(jìn)，全力推進(jìn)我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，把黨建工作做到群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)上，不斷增強(qiáng)人民群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的獲得感、幸福感和安全感。
統(tǒng)籌精準(zhǔn)參保 以醫(yī)保精細(xì)化管理促進(jìn)應(yīng)保盡保
為扎實(shí)做好主題教育“后半篇文章”，推動(dòng)調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保障工作實(shí)效，市醫(yī)療保障局黨組主動(dòng)擔(dān)當(dāng)履職，針對(duì)目前城鄉(xiāng)居民參保底數(shù)不夠清晰、參保涉及部門(mén)之間無(wú)法實(shí)時(shí)共享信息等造成的重復(fù)參保、部分人員無(wú)法及時(shí)享受待遇以及脫貧人員退出不及時(shí)等問(wèn)題，積極探索“大數(shù)據(jù)+醫(yī)保服務(wù)”，研發(fā)江門(mén)首個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保精準(zhǔn)參保系統(tǒng)，通過(guò)大數(shù)據(jù)手段打通公安、稅務(wù)、民政、退役軍人事務(wù)、社保、扶貧辦、殘聯(lián)、各鎮(zhèn)（街）人社所等部門(mén)之間的信息壁壘，用可視化的方式呈現(xiàn)出參保數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新和分類(lèi)查詢(xún)，讓我市城鄉(xiāng)居民參保工作開(kāi)展更具系統(tǒng)性、直觀性和精準(zhǔn)性。
目前該系統(tǒng)已正式上線(xiàn)試運(yùn)行，鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦人員可隨時(shí)登錄系統(tǒng)查詢(xún)第一手參保數(shù)據(jù)，明確參保動(dòng)員方向，對(duì)應(yīng)保未保人群逐一動(dòng)員參保，不斷擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民參保覆蓋面，確保我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保率達(dá)98%以上。同時(shí)民政、退役軍人事務(wù)、扶貧辦、殘聯(lián)等部門(mén)管理人員還可借助特殊人群模塊對(duì)貧困人員實(shí)施動(dòng)態(tài)維護(hù)管理，協(xié)助醫(yī)保經(jīng)辦人員對(duì)未享受資助參保待遇的貧困人員逐一做好參保登記，確保其待遇享受到位。
完善醫(yī)療救助 高質(zhì)量打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)
2020年是決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)之年。醫(yī)療救助作為保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益的基本性制度安排，在助力脫貧攻堅(jiān)、防止因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮重要兜底保障作用。
市醫(yī)療保障局黨組始終秉持為民服務(wù)宗旨，加強(qiáng)醫(yī)療保障三項(xiàng)制度綜合保障功能，最大力度織密筑牢民生兜底保障網(wǎng)。一是精準(zhǔn)調(diào)研，未雨綢繆。與市委辦聯(lián)合開(kāi)展我市醫(yī)療救助工作現(xiàn)狀調(diào)研，全面分析醫(yī)療救助工作薄弱環(huán)節(jié)，并以此為契機(jī)，牽頭制定《鶴山市進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作實(shí)施方案》，通過(guò)建立健全醫(yī)療救助風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度、特殊困難人員保障制度、醫(yī)療救助精準(zhǔn)識(shí)別工作機(jī)制以及部門(mén)協(xié)作與數(shù)據(jù)共享有效銜接機(jī)制，著力解決我市醫(yī)療救助工作痛點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。二是精準(zhǔn)識(shí)別，不落一人。為達(dá)到精準(zhǔn)識(shí)別就醫(yī)貧困人口的目標(biāo)，主動(dòng)與民政、殘聯(lián)等扶貧部門(mén)建立信息共享機(jī)制，摸清核準(zhǔn)貧困人口參保狀況，通過(guò)建立精準(zhǔn)參保系統(tǒng)進(jìn)行信息比對(duì)等手段，確保農(nóng)村貧困人口參保不漏一人、不錯(cuò)一人。截至2020年8月，我市特困、低保、低收入、建檔立卡貧困人口、重殘等8類(lèi)困難居民對(duì)象共7850人，實(shí)現(xiàn)參保100%全覆蓋。三是精準(zhǔn)發(fā)力，兜底保障。市醫(yī)療保障局扎實(shí)做好醫(yī)療救助工作，將符合條件的困難群眾納入醫(yī)療救助范圍，在一定程度上緩解了他們的就醫(yī)壓力。2020年1-8月，我市困難群眾發(fā)生門(mén)診和住院共12444人次，享受醫(yī)療救助待遇共473萬(wàn)元。同時(shí)，為進(jìn)一步提升醫(yī)保扶貧效果，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，市醫(yī)療保障局主動(dòng)作為，認(rèn)真落實(shí)二次醫(yī)療救助政策，對(duì)符合二次醫(yī)療救助條件的困難群眾122人發(fā)放醫(yī)療救助資金共63萬(wàn)元，最大限度減輕了困難群眾的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
做好藥品集采 讓更多救命救急的好藥落地鶴山
“全民有醫(yī)保，看病不再難，吃藥不再貴?！边@是國(guó)家對(duì)百姓許下的莊重承諾，也是市醫(yī)療保障局黨組一直為之奮斗的重要目標(biāo)。自2019年12月20日鶴山市全面開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作以來(lái)，我市總體運(yùn)行平穩(wěn)，執(zhí)行進(jìn)度超預(yù)期，中選藥品藥價(jià)平均降幅約52%，大大降低了患者用藥負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省了采購(gòu)資金達(dá)2000多萬(wàn)元，進(jìn)一步緩解了醫(yī)?；鹬Ц秹毫?，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)保、參保人三方共贏的良好局面。
截至2020年8月，我市已完成采購(gòu)國(guó)家第一、二批集采中選藥品507萬(wàn)單位，完成全年總體目標(biāo)采購(gòu)量的103%，其中第一批完成159.36%，第二批完成59.53%，已全面完成國(guó)家藥品采購(gòu)資金預(yù)付工作，各項(xiàng)工作完成進(jìn)度在江門(mén)市排名前列。
但在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，存在部分藥品供貨不足、配送不及時(shí)、回款周期較長(zhǎng)等問(wèn)題在一定程度上影響到藥品集中帶量采購(gòu)政策在我市的落地效果。為此，市醫(yī)療保障局黨組圍繞我市落實(shí)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用情況開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研，會(huì)同衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局等有關(guān)部門(mén)深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品采購(gòu)平臺(tái)以及有關(guān)配送企業(yè)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，全面摸清堵點(diǎn)難點(diǎn)，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)，逐條逐項(xiàng)研究分析并加以解決，力爭(zhēng)以此為契機(jī)，推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)政策在鶴山落實(shí)落細(xì)。
強(qiáng)化基金監(jiān)管 堅(jiān)決守好用好老百姓“救命錢(qián)”
醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X(qián)”、“救命錢(qián)”，是醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行的生命線(xiàn)，關(guān)系到每一位參保人的切身利益，不容任何人侵犯。市醫(yī)療保障局黨組高度重視基金監(jiān)管工作，把維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?wù)，多措并舉不斷規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)高效運(yùn)行。一是加大政策宣傳力度。開(kāi)展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金監(jiān)管云培訓(xùn)、編寫(xiě)“嘆早茶”醫(yī)保政策廣播場(chǎng)、播放本土宣傳情景劇《嚴(yán)打騙?！返热罕娤猜剺?lè)見(jiàn)的方式，全天候宣傳醫(yī)保政策，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法治意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。二是開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)。堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)補(bǔ)短板相結(jié)合，推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制，通過(guò)采取日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，形成打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢(shì)。截至2020年8月，我局共組織開(kāi)展8次基金監(jiān)管檢查行動(dòng)，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)156家次，抽查住院病歷916份，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)724例。三是創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。探索運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)對(duì)我市醫(yī)療保障基金的監(jiān)督管理，全面提升基金監(jiān)管的整體水平和工作質(zhì)效。一方面借助城鄉(xiāng)居民醫(yī)保精準(zhǔn)參保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)基金征收等環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，利用短信通知功能提醒未繳費(fèi)人群按時(shí)足額繳費(fèi)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸹I資能力；通過(guò)特殊人群模塊精準(zhǔn)識(shí)別人員身份，讓貧困人員及時(shí)享受待遇、脫貧人員及時(shí)“清退”，從而減少醫(yī)?；鹆魇?；另一方面通過(guò)加快推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，將實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算、支付等環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，同時(shí)設(shè)置藥品比價(jià)功能以及逾期回款預(yù)警機(jī)制，更加有效地加強(qiáng)了對(duì)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)使用的監(jiān)管。
政務(wù)微博
鶴山政府網(wǎng)
粵公網(wǎng)安備44078402440793號(hào)
