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鶴山市醫(yī)療保障局內(nèi)設機構(gòu)設置(2021年)
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(一)辦公室

負責人:馮鶴顏     電話:8920281

負責文電、會務、機要、檔案等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔信息、安全生產(chǎn)、保密、信訪、政務公開、財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計和后勤保障等工作。負責機關(guān)黨建、紀檢、意識形態(tài)、群團等工作。承擔機關(guān)的干部人事、機構(gòu)編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設和離退休人員服務等工作。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本部門本系統(tǒng)依法行政和普法工作,組織開展法治宣傳教育。承擔行政復議、行政應訴等有關(guān)工作。

(二)待遇保障和基金監(jiān)管股

負責人:馮鶴顏     電話:8920281

組織起草醫(yī)療保障方面有關(guān)規(guī)范性文件和管理辦法。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。擬定市直和中央、省駐鶴山單位醫(yī)療保障改革政策,制定管理辦法。統(tǒng)籌醫(yī)療保障政策調(diào)研工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃計劃并實施。承擔全市醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作,推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設。審核匯總?cè)新毠せ踞t(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預決算草案。擬訂醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制,擬定應對預案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(三)醫(yī)藥服務管理股

負責人:葉紹歡     電話:8920285

組織實施醫(yī)療保障目錄和支付標準。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策并組織實施。負責指導全市醫(yī)療保障定點機構(gòu)管理。組織推進醫(yī)保支付方式改革,協(xié)同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算政策的實施。指導、組織、監(jiān)督全市藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結(jié)算管理。